诸病源候论 卷之四十六-小儿杂病诸候二(凡三十四论)
三十、时气病候
时气病者,是四时之间,忽有非节之气,如春时应暖而反寒,夏时应热而反冷,秋时应凉而反热,冬时应寒而反一温一。其气伤人,为病亦头痛、壮热,大体与伤寒相似,无问长幼,其病形证略同。言此时通行此气,故名时气。世亦呼为天行。
三十一、天行病发黄候
四时之间,忽有非节之气伤人,谓之天行。大体似伤寒,亦头痛壮热。其热入于脾胃,停滞则发黄也。脾与胃合,俱象土,其色黄,而候于肌肉。热气蕴积,其色蒸发于外,故发
三十二、时气腹满候
时气之病,是四时之间,忽有非节之气伤人,其病状似伤寒,亦头痛壮热也。而腹满者,是热入腹,与脏气相搏,气痞涩在内,故令腹满。若毒而满者,毒气乘心,烦懊者死。
三十三、时气病结热候
时气之病,是四时之间,忽有非节之气伤人,其病状似伤寒,亦头痛壮热。热入腹内,与腑脏之气相结,谓之结热。热则大小肠痞涩,大小一便难而苦烦热是也。
三十四、败时气病候
时气之病,是四时之间,忽有非节之气伤人,其病状似伤寒,亦头痛壮热。若施治早晚失时,投药不与病相会,致令病连滞不已,乍瘥乍剧,或寒或热,败坏之证,无常是也。
三十五、时气病兼疟候
时气之病,是四时之间,忽有非节之气伤人,其病状似伤寒,亦头痛壮热。而又兼疟者,是日数未满,本常壮热,而邪不退,或乘于一陰一,或乘于一陽一。其乘于一陽一,一陽一争则热;其乘于一陰一,一陰一争则寒。一陰一陽一之气为邪所并,互相乘加,故发寒热成疟也。
三十六、时气病得吐下后犹热候
时气之病,是四时之间,忽有非节之气伤人,其病似伤寒,亦头痛壮热。而得吐下之后,壮热犹不歇者,是肠胃宿虚,而又吐利,则为重虚,其热乘虚而入里,则表里俱热,停滞不歇,故虽吐下而犹热也。
三十七、时气病后不嗜食面青候
时气之病,是四时之间,忽有非节之气伤人,客于肌肤,与血气相搏,故头痛壮热。热歇之后,不嗜食而面青者,是胃内余热未尽,气满,故不嗜食也。诸一陽一之气,俱上荣于面,一陽一虚未复,本带风邪,风邪挟冷,冷搏于血气,故令面青也。
三十八、时气病发复候
时气之病发复者,是四时之间,忽有非节之气伤人,客于肌肤,搏于血气,蕴积则变壮热头痛。热退之后,气血未和,腑脏热势未尽,或起早劳动,或饮食不节,故其病重发,谓之复也。然发复多重于初病者,血气已虚,重伤故也。
三十九、一温一病候
一温一病者,是冬时严寒,人有触冒之,寒气入肌肉,当时不即发,至春得暖气而发,则头痛壮热,谓之一温一病。又冬时应寒而反暖,其气伤人即发,亦使人头痛壮热,谓之冬一温一病。凡邪之伤人,皆由触冒,所以感之。小儿虽不能触冒,其一乳一母抱持解脱,不避风邪冷热之气,所以感病也。
四十、一温一病下利候
一温一病者,是冬时严寒,人有触冒之,寒气入肌肉,当时不即发,至春成病,得暖气而发,则头痛壮热,谓之一温一病。又冬时应寒而反一温一,其气伤人,即发成病,使人头痛壮热,谓之冬一温一病也。其下利者,是肠胃宿虚,而感于一温一热之病,热气入于肠胃,与水谷相搏,肠虚则泄,故下利也。
四十一、一温一病鼻衄候
一温一病者,是冬时严寒,人有触冒之,寒气入肌肉,当时不即发,至春得暖气而发,则头痛壮热,谓之一温一病。又冬时应寒而反一温一,其气伤人,即发成病,谓之冬一温一病,并皆头痛壮热。其鼻衄者,热乘于气,而入血也。肺候身之皮一毛一,主于气,开窍于鼻。一温一病则邪先客皮肤,而搏于气,结聚成热,热乘于血,血得热则流散,发从鼻出者,为衄也。
凡候热病鼻欲衄,其数发汗,汗不出,或初染病已来都不汗,而鼻燥喘一息,鼻气有声,如此者,必衄也。小儿衄,止至一升数合,热因得歇;若至一斗数升,则死矣。
四十二、一温一病结胸候
一温一病是冬时严寒,人有触冒之,寒气入肌肉,当时不即发,至春得暖气而发,则头痛壮热,谓之一温一病。又冬时应寒而反一温一,其气伤人,即发成病,谓之冬一温一病,并皆头痛壮热。凡一温一热之病,四五日之后,热入里,内热腹满者,宜下之。若热未入里,而下之早者,里虚气逆,热结胸上,则胸痞满短气,谓之结胸也。
四十三、患斑毒病候
斑毒之病,是热气入胃,而胃主肌肉,其热挟毒,蕴积于胃,毒气熏发于肌肉。状如蚊蚤所啮,赤斑起,周匝遍体。此病或者伤寒,或时气,或一温一病,皆由热不时歇,故热入胃,变成毒,乃发斑也。凡发赤斑者,十生一死,黑者,十死一生。
四十四、黄病候
黄病者,是热入脾胃,热气蕴积,与谷气相搏,蒸发于外,故皮肤悉黄,眼亦黄。脾与胃合,俱象土,候肌肉,其色黄,故脾胃内热积蒸发,令肌肤黄。此或者伤寒,或时行,或一温一病,皆由热不时解,所以入胃也。
凡发黄而下利、心腹满者,死。诊其脉沉细者,死。
又有百日半岁小儿,非关伤寒、一温一病,而身微黄者,亦是胃热,慎不可灸也。灸之则热甚。此是将息过度所为,微薄其衣,数与除热粉散,粉之自歇,不得妄与汤药及灸也。
四十五、黄胆病候
黄胆之病,由脾胃气实,而外有一温一气乘之,变生热。脾与胃合,候肌肉,俱象土,其色黄。胃为水谷之海,热搏水谷气,蕴积成黄。蒸发于外,身疼膊背强,大小一便涩,皮肤、面目、齿爪皆黄,小一便如屋尘色,着物皆黄是也。小一便宣利者,易治;若心腹满,小一便涩者,多难治也。不渴者易治,渴者难治。脉沉细而腹满者,死也。
四十六、胎疸候
小儿在胎,其母脏气有热,熏蒸于胎,到生下小儿体皆黄,谓之胎疸也。
四十七、疟病候
疟病者,由夏伤于暑,客于皮肤,至秋因劳动血气,腠理虚而邪乘之,动前暑热,正邪相击,一陰一陽一交一争,一陽一盛则热,一陰一盛则寒。一陰一陽一更盛更虚,故发寒热;一陰一陽一相离,则寒热俱歇。若邪动气至,一交一争复发,故疟休作有时。
其发时节渐晏者,此由邪客于风府,循膂而下,卫气一日一一夜常大会于风府,其明日日下一节,故其作日晏。其发早者,卫气之行风府,日下一节,二十一日下至尾 ,二十二日入脊内,上注于伏冲之脉,其气上行九日,出于缺盆之内,其气既上,故其病发更早。
其间日发者,由邪气内薄五脏,横连募原,其道远,其气深,其行迟,不能日作,故间日蓄积乃发也。
小儿未能触冒于暑,而亦病疟者,是一乳一母抱持解脱,不避风者也。
四十八、疟后余热候
夫风邪所伤,是客于皮肤,而痰饮渍于脏腑,致令血气不和,一陰一陽一交一争。若真气胜,则邪气退。邪气未尽,故发疟也。邪气虽退,气血上虚,邪气干于真气,脏腑壅痞,热气未散,故余热往来也。
四十九、患疟后胁内结硬候
疟是夏伤于暑,热客于皮肤,至秋复为风邪所折,一陰一陽一交一争,故发寒热。其病正发,寒热一交一争之时,热气乘脏,脏则燥而渴,渴而引饮,饮停成癖,结于胁下,故瘥后胁内结硬也
五十、疟后内热渴引饮候
疟病者,是夏伤于暑,热客于皮肤,至秋复为风邪所折,一陰一陽一交一争,故发寒热成疟。凡疟发欲解则汗,汗则津一液减耗。又热乘于脏,脏虚燥。其疟瘥之后,腑脏未和,津一液未复,故内犹热渴而引饮也。若引饮不止,小一便涩者,则变成癖也。
五十一、寒热往来候
风邪外客于皮肤,内而痰饮渍于腑脏,致令血气不和,一陰一陽一更相乘克,一陽一胜则热,一陰一胜则寒。一陰一陽一之气,为邪所乘,邪与正相干,一陰一陽一交一争,时发时止,则寒热往来也。
五十二、寒热往来五脏烦满候
风邪外客于皮肤,内而痰饮渍于腑脏,致令血气不和,一陰一陽一交一争,故寒热往来。而热乘五脏,气积不一泄,故寒热往来而五脏烦满。
五十三、寒热往来腹痛候
风邪外客于皮肤,内而痰饮渍于腑脏,血气不和,则一陰一陽一交一争,故寒热往来。而脏虚本挟宿寒,邪入于脏,与寒相搏,而击于脏气,故寒热往来而腹痛也。
五十四、寒热结实候
外为风邪客于皮肤,内而痰饮渍于腑脏,使血气不和,一陰一陽一交一争,则发寒热。而脏气本实,复为寒热所乘,则积气在内,使人胸胁心腹烦热而满,大便苦难,小一便亦涩,是为寒热结实。
五十五、寒热往来食不消候
风邪外客于皮肤,内有痰饮渍于腑脏,使血气不和,一陰一陽一交一争,则寒热往来。其脾胃之气,宿挟虚冷,表虽寒热,而内冷发动。故食不消也。
五十六、寒热往来能食不生肌肉候
风邪外客于皮肤,内而痰饮渍于腑脏,使血气不和,一陰一陽一交一争,故发寒热往来。胃气挟热,热则消谷,谷消则引食,一陰一陽一交一争,为血气不和;血气不和,则不能充养身一体。故寒热往来,虽能食而不生肌肉也。
五十七、胃中有热候
小儿血气俱盛者,则腑皆实,故胃中生热。其状:大便则黄,四肢壮,翕然体热者
五十八、热烦候
小儿脏腑实,血气盛者,表里俱热,则苦烦躁不安,皮肤壮热也。
五十九、热渴候
小儿血气盛者,则腑脏生热,热则脏燥,故令渴。
六十、中客忤候
小儿中客忤者,是小儿神气软弱,忽有非常之物,或未经识见之人触之,与鬼神气相忤而发病,谓之客忤也,亦名中客,又名中人。其状:吐下青黄白色,水谷解离,腹痛反倒夭矫,面变易五色。其状似痫,但眼不上摇耳,其脉弦急数者是也。若失时不治,久则难治。
若一乳一母饮酒过度,醉及房劳喘后一乳一者,最剧,能杀儿也。
六十一、为鬼所持候
小儿神气软弱,一精一爽微羸,而神魂被鬼所持录。其状:不觉有余疾,直尔萎黄,多大啼唤,口气常臭是也。
六十二、卒死候
小儿卒死者,是三虚而遇贼风,故无病仓卒而死也。三虚者,乘年之衰一也,逢月之空二也,失时之和三也。有人因此三虚,复为贼风所伤,使一陰一气偏竭于内,一陽一气阻隔于外,而壅闭,一陰一陽一不通,故暴绝而死也。若腑脏未竭,良久乃苏;亦有兼挟鬼神气者,皆有顷邪退乃生也。
凡中客忤及中恶卒死,而邪气不尽,停滞心腹,久乃发动,多发成注也。
六十三、中恶候
小儿中恶者,是鬼邪之气卒中于人也。无问大小,若一陰一陽一顺理,荣卫平和,神守则强,邪不干正。若一精一气衰弱,则鬼毒恶气中之。其状:先无他病,卒然心腹刺痛,闷乱欲死是也凡中恶腹大而满,脉紧大而浮者死,紧细而微者生。余势不尽,停滞脏腑之间,更发后,变为注也。
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