胸痛是冠心病最典型信号
指导专家 长沙市第四医院心血管内科龚 浩 主任、主任医师
昨日已立夏,天气仍变化无常,晴雨相间,长沙市第四医院心血管内科近期收治了不少冠心病患者,尤其以70岁以上居多,最年轻的只有43岁。
专家介绍,天气变化无常,很容易引起血管痉挛,从而诱发心脏病。在日常生活中,市民需重视心脏病发病前的信号。
胸部疼痛,警惕心脏病发作前的“警报”
【典型病例】家住长沙含浦镇的73岁李娭毑,五一那天中饭后,感觉胃部不舒服,以为是胃炎,没有重视。晚上逐渐伴有钝痛及恶心欲吐感,家人立即把她送到长沙市第四医院急诊科就医。经检查诊断,原来是冠心病。
【专家提示】龚浩介绍,心脏病发作前会出现四大信号:
1.胸部、下颌骨疼痛。胸部疼痛,这是冠心病最典型的信号,感觉胸口有压迫感或钝痛感,并持续2分钟以上,呈阵发型,胸口疼痛可扩散至前臂和肩膀,左臂和左肩受影响最常见,严重时也会扩散到右臂,即常说的“牵涉痛”。也有患者主诉为“牙齿痛”、“下牙痛”,其实由于神经的牵涉作用,下颌骨两侧也会发生疼痛,有时扩散到颈部的一侧或双侧。
2.胃痛。与一般胃病不同,心脏病引起的胃痛很少会出现绞痛和剧痛,压痛也不常有,只有一种憋闷、胀满的感觉,有时还伴有钝痛、火辣辣的灼热感及恶心欲吐感,还可能出冷汗。
3.呼吸急促。有些心脏病患者,还会出现呼吸急促、感觉“气不够用”,静坐几分钟后,呼吸似乎恢复正常,但当患者重新走动时,喘息又开始。这种喘息常被人忽视,尤其是患有肺病的老年人。
4.过度疲劳。活动过后,感到严重的全身性疲惫,甚至连走路的力气也没有。约有20%的心脏病患者,在心脏病发作前几小时、几天甚至几周,身体就有异样感觉。
坚持用药,中年人每年做次心脏专科检查
【典型病例】江西南昌43岁张先生,4月13日到长沙出差。半个月前突然出现胸闷气短、胸部疼痛等,没引起重视,因为几分钟后就好了。有一天胸口疼痛延伸至前臂和肩膀等,他立即到长沙市第四医院心血管内科就诊。经检查初步诊断为冠心病。
【专家提示】气候反复无常,易引起血管痉挛。
“特别是老年人,血管弹性差,多数伴有血管硬化和狭窄,气候的突然变化常会刺激血管痉挛而引起心肌供血减少,严重的会诱发心绞痛、心肌梗死。” 龚浩提醒,心脏病发病的后果很严重,轻者昏厥,严重者可导致瘫痪甚至死亡。坚持用药很关键。不少患者往往吃了一段时间药物后,自我感觉良好,就自行停药,这是不利的。临床很多药物作用明显,可扩张冠状动脉,保护缺血心肌,抗血小板黏附聚集,减少心肌梗死的发生,改善心脏功能,不仅能防治冠心病心绞痛的发生,还能延缓疾病进展、心力衰竭的发生。
龚浩提示,冠心病患者若出现不适症状,首先应注意观察,如果症状持续超过15至20分钟,不管疼痛或不适多么轻微,都应请医生诊断。有些人觉得自己无心脏病史,因此没引起足够警惕。此外,40岁以上的人群,每年应做一次心脏的专科检查,比如最简单的心电图、血脂、血压、血糖。
三分治七分养,保健是重中之重
【典型病例】河西某高校退休的王教授,今年65岁,一直有晨练习惯。近几天王教授依然坚持早起晨练,但每次运动过后,感到严重的全身性疲惫,甚至连走路的力气也没有。5月4日上午,他到长沙市第四医院心血管内科就诊。初步检查诊断为冠心病。
【专家提示】龚浩强调,三分治七分养,冠心病人的自我保护调节尤为重要,结合季节气温变化,初夏保养请注意以下几点:
注意保暖。初夏骤冷骤热,可使呼吸道及全身抵抗力降低,易发生感冒和急性支气管炎。急性炎症过程会引起粥样斑块破裂,导致血栓形成等。感染会加重心脏负担,诱发心力衰竭。冠心病患者一旦感冒,无论轻重都应积极治疗。
饮食调节。饮食上提倡少食多餐,七八成饱,粗细粮搭配,低盐、低脂、低糖、低热量饮食,并可适当多食富含植物纤维的食物,即多吃粗粮、干豆类、蔬菜和水果等,膳食中的纤维有降低胆固醇的作用,同时可食用具有降血脂、保护心脑血管的食物,如洋葱、少量的红葡萄酒等。
适度锻炼。立夏后,人们户外活动增多,心肌耗氧量也随之增加。有的老年人,特别是患有冠心病的人,心脏对由静止期到活动期的负荷量耐受性一时不适应,加上对活动量掌握不好,活动量过大,易诱发心绞痛或心梗,故户外活动和锻炼应逐渐恢复,循序渐进,以免诱发病情,运动量以无不适感为度。
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