浅谈子宫内膜癌的3个特点
很多人都会谈癌色变,癌症的骇人程度不言而喻,但是你听说过“佛系”癌症吗?它就是子宫内膜癌。子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,其发病年龄越来越年轻化,约有7%的患者发生在20-44岁。子宫内膜癌看似很可怕,却是很佛系的癌症。主要是由于子宫内膜癌的3个特点。
特点一:病情发展缓慢
癌症是细胞分化和增殖异常、生长失去控制、浸润、转移,所以很多癌症来势汹汹,看着很吓人,病情发展得也很快,而相对于这些癌症来说,子宫内膜癌则“佛”得多,它的发生发展是逐步的。
在发展为子宫内膜癌之前,子宫内膜有相当一段时期处于“子宫内膜增生过长”的状态,按照病情从轻到重分为子宫内膜单纯性增生过长、子宫内膜复杂性增生过长。子宫内膜增生过长是良性疾病,有1%~3%进展为内膜癌的可能。再发展下去就是子宫内膜不典型增生,这是子宫内膜癌的癌前病变。癌前病变并不是癌症,但如果不处理,约30%可能进展为子宫内膜癌。如果能及时发现苗头,便可以早发现、早治疗。
特点二:症状比较明显
很多癌症之所以可怕,与发病前期的症状不明显有很大关系。很多癌症在前期的时候没有明显的症状,自身不容易察觉,往往检查出来的时候就已经处于中晚期了,而子宫内膜癌不会这样,子宫内膜不会“遮掩”,在子宫内膜增生过长时期,也会让身体发出各种信号,提醒大家要当心。
1.异常子宫出血是子宫内膜增生过长最常见的临床表现。
绝经前女性如果出现月经规律改变,比如月经周期、经期、经量较以往有明显改变,月经间期出血,月经时间延长淋漓不尽,经量显著增多或减少等。只要有一种表现跟平时不同,并且不止发生一次,都应引起重视。2.月经刚干净时,复查B超提示内膜增厚或者不均,或者有异常占位。并且在服用孕激素撤退出血后,复查B超提示内膜增厚不均或者占位。
3.绝经后妇女有阴道出血、排液,或者B超提示子宫内膜增厚不均或占位。
4.到了子宫内膜癌晚期,可能出现阴道排液、腹痛、盆腔包块等症状。
特点三:靠药物可逆转
子宫内膜癌的可逆转不仅是在子宫内膜增生过长阶段,在癌变阶段时,经过严格筛选、精心治疗和辅助生育措施,患者也有机会保住子宫,生下健康的宝宝。
1.子宫内膜增生过长为良性病变,治疗以低剂量孕激素为主。绝大多数内膜单纯增生能达到完全缓解。复杂增生的疗效也达到80%左右。
2.子宫内膜不典型增生属于子宫内膜癌的癌前病变,如无生育要求或有保留生育功能治疗的禁忌证,首选治疗方案为手术切除子宫。对有强烈保留生育功能要求的患者,在符合保留生育功能治疗指征的前提下,可以进行保留生育功能治疗。一般子宫内膜不典型增生保留生育功能治疗的完全缓解率为75%~80%,达到完全缓解的治疗中位时间为6~7个月。
3.如果子宫内膜病变已经发展到癌的程度,那么首选治疗方法是手术切除子宫及双侧输卵管卵巢。由于子宫内膜癌呈越来越低龄化的趋势,利用子宫内膜癌“佛”的特点,一些强烈保留生育功能愿望的患者尚有一线希望。对于病灶局限于子宫内膜层、无肌层浸润和子宫外累及证据的年轻患者,经严格选择,可进行保留生育功能治疗。在医生的严密监测下,采用高效孕激素进行治疗,有机会实现子宫内膜癌的逐步逆转。
最后需要注意的是,一般子宫内膜癌患者都存在卵巢排卵功能障碍、子宫内膜病变治疗导致的内膜损伤等因素,所以并不是每个患者经过治疗保留生育功能后,都能怀孕生子。有生育要求的患者妊娠率在50%左右,活产率会更低。所以子宫内膜病变的多学科诊疗和一站式、全程化管理尤为重要。
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